乌司他丁对恶性梗阻性黄疸术后并发症的防治

Prevention and cure effect of Ulinastatin on complications postoperation of malignant obstructive jaundice

关键词:  乌司他丁  梗阻性黄疸  并发症  细胞因子  防治

Key words:  malignant obstructive jaundice  Ulinastatin（UTI）  treatment  complication  cytokine

摘要:

探讨乌司他丁（Ulinastatin,UTI）对恶性梗阻性黄疸病人术后并发症的防治作用及作用机理。［方法］对1990年1月～2002年3月恶性梗阻性黄 疸行胆肠吻合术及胰十二指肠切除术的198例病人术后每日消化液量、严重并发症及细胞因 子水平等作回顾性分析总结。［结果］术后1周内，平均消化液量为: 乌司他丁治疗组 72（例）胃液（324±53）, 胆汁（296±43） ，胰液（164±10）mL/d，生长抑素治疗 组76（例）胃液（258±46） , 胆汁（201±35） ，胰液（40±8）mL/d，对照组50 （例） 胃液（744±60），胆汁（329±50），胰液（254±17）mL/d。乌司他丁治疗组 明 显少于对照组(P<0.01)。在198例病人中出现各种并发症76例，发生率为38.38% (76/19 8)。 乌司他丁治疗组并发症20例，发生率27.78%（20/72），对照组24例，发生率48.0%（24/5 0），乌司他丁治疗组明显低于对照组(χ 2=5.44，P<0.025)。乌司他丁治疗组胰 瘘总发生率为9.7%（7/72）；对照组胰瘘总发生率为发生率为16.0%（8/50），乌司 他丁治疗组 胰瘘的发生率，明显低于对照组(χ2=6.63，P≤0.01)，但与生长抑素治疗组无 显著性差 异（P>0.05）。术后第3、5天血清白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）及肿瘤 坏死 因子α（TNFα）水平乌司他丁治疗组明显低于生长抑素组(P<0.01)。［结论］乌司他 丁通 过减少各种消化液量及消化酶的浓度、降低促炎细胞因子水平及保护脏器功能的作用，有效 地防治恶性梗阻性黄疸术后并发症的发生。

Abstract:

To study the prevention and cure effect of Ulin as tatin on the complications postoperation of malignant obstructive jaundice and its mechanism . ［Methods］ The dose of daily digestive juice、the i ncidence rate of severe complication and the level of cytokine of 198 patients diagnosised m alignant obstructive jaundice performed by gallbladder jejunal anastomy and pancreaticoduodenectomy i n our hospital from January 1990 to March 2003 were reviewed retrospectively. ［ Results］ One hundred and ninetyeight cases were divided into 3 teams,team placebo 、team Ulin astatin and team somatost atin. The average dose of digestive juice in team Ulinastatin after a week blo od were gastric juice （324±53）mL,bile （296±43）mL and pancreatic fluid （164±10）mL. The average dose of team Ulinastatin, 27.78%（20/72） was remar kable lower than that in team placebo (P<0.01).The incidence of postoperati ve comp lications in team Ulinastatin, 27.78%（20/72）was remarkable lower than that in team placebo (48.0%,24/50,P<0.01). The level of blood serum interleukin 6 （IL- 6）、interleukin 8（IL-8）and tumor necrosis factor alpha（TNFα）were remarkable lower than that in team somatostatin. ［Conclusion］ Ulinastatin could effectively prevent and cure to postoperative complications of malignant obstructive jaun dice through lessening excretion dose and concentration of pancreatic juice and reducing cytokine.