急性呼吸窘迫综合征的新定义、新疗法

Acute respiratory distress syndrome: new criteria, new therapies

关键词:  急性呼吸窘迫综合征  柏林定义  HFOV  NAVA  ECMO  神经肌肉阻滞剂

Key words:  ARDS  Berlin Definition  HFOV  NAVA  ECMO  neuromuscular blocking agents

摘要:

1967年Ashbaugh等首次提出了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）这一病名，1994年欧美联席会议（AECC）统一了ARDS的定义，但该定义的可靠性和有效性一直备受争议。2011年，在德国柏林组建了一个专家小组来拟定ARDS新定义（柏林定义），进一步完善其可行性、可靠性及有效性。新定义基于氧合情况把ARDS分为轻度（200＜氧合指数≤300）、中度（100＜氧合指数≤200）、重度（氧合指数≤100）三级。该定义经过系统评价进一步验证，轻、中、重度三个级别病死率逐渐增加，生存患者的机械通气时间相应的延长。该定义可更好地预测ARDS病死率。另一方面，许多学者对治疗ARDS的新方法进行了尝试，包括高频振荡通气、神经辅助通气、体外膜氧合、以及β2-受体激动剂、神经肌肉阻滞剂的应用等。有些方法取得了可喜的成果，但也有的尚需进一步验证。

Abstract:

The acute respiratory distress syndrome (ARDS) was initial description by Ashbaugh et al in 1967, and was defined in 1994 by the American-European Consensus Conference (AECC). But, issues regarding the reliability and validity of this definition have emerged. In 2011, a panel of experts were convened to develop the new definition(Berlin Definition), focusing on feasibility, reliability, validity. The Berlin Definition proposed 3 mutually exclusive categories of ARDS based on degree of hypoxemia: mild (200 mmHg